항고혈압제

 

고혈압(hypertension)은 수축기혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기혈압이 90mmHg 이상인 경우를 말한다. 

심장이 수축하여 혈액을 내보낼 때의 압력을 수축기혈압(최고혈압)이라고 하고, 심장이 확장하여 혈액을 받아들일 때의 압력을 확장기혈압(최저혈압)이라고 한다.

고혈압은 원인 질환이 분명한 이차고혈압(secondary hypertension)과 원인이 분명하지 않은 본태고혈압(essential hypertension)으로 크게 나뉘는데, 고혈압 환자의 약 90%가 본태고혈압이다.

 

 

 

고혈압의 분류

정상혈압-  < 120 mmHg 그리고 < 80 mmHg

고혈압 전단계 - 1기 120~129 mmHg 또는 80~84 mmHg

                          2기 130~139 mmHg 또는 85~89 mmHg

고혈압- 1기 140~159 mmHg 또는 90~99 mmHg

             2기 ≥160 mmHg 또는 ≥100 mmHg

수축기단독고혈압-  ≥140 mmHg 그리고 <90 mmHg

 

 

 

주요 항고혈압제

경증 시에 사용하는 칼륨통로차단제, 앤지오텐신전환효소(ABC)억제제, 앤지오텐신2(AT2) 수용체차단제, 혈압강하이뇨제, B차단제는 고혈압에 우선적으로 선택되는 약물이다.

 

혈압강하이뇨제- 티아지드 계열 이뇨제, 고리작용이뇨제, 칼륨보전이뇨제

교감신경억제제- 중추성 혈압강하제, 에피네프린성 신경차단제, 수용체차단제, 신경절차단제

말초혈관확장제- 히드랄라진(hydralazine), 칼슘통로차단제, 앤지오텐신전환효소(ABC)억제제, 앤지오텐신2(A2)수용체차단제

 

 

고혈압의 치료 목적

 

 

1. 고혈압이 계속되어 발생하는 장기장애(심장대비, 혈관비후, 경증의 요단백, 혈철크레아틴 상승)를 방지한다.

2. 고혈압 관련 합병증[뇌혈관장애, 심장기능상실(심부전), 협심증·심근경색증, 콩팥기능상실(심부전), 대동맥박리, 폐쇄동맥경화증]을 방지한다.

 

 

고혈압의 치료 방침

1. 2기 고혈압전단계: 당뇨병, 콩팥기능상실, 심혈관질환이 동반된 경우

2. 1기 고혈압: 1의 동반 조건 또는 위험인자 3개 이상, 무증상 장기존상이 동반된 경우

3. 2기 고혈합: 1과 2의 동반 조건 또는 위험인자가 1개 이상 동반된 경우